İşitme cihazı uyarlaması basit bir işlem değildir. Sadece hastanın odyogramına bakarak uyarlama yapamayız. Her bireyin dış kulak yolu anatomisi benzersizdir. Tıpkı bir parmak izi gibi kişiye özeldir. İşte bu noktada REM testi devreye girer. Gerçek kulak ölçümü klinikteki en büyük yardımcımızdır. Peki, bu test tam olarak nedir? Başarılı bir uyarlama için neden vazgeçilmezdir?
Bu rehberde REM testinin temellerini inceliyoruz. Step Campus ayrıcalığıyla adım adım klinik uygulamaları öğreniyoruz.
REM Testi (Real Ear Measurement) Nedir ve Neden Yapılır?
REM, işitme cihazının ürettiği gerçek kazancı ölçer. Kulak zarındaki ses şiddetini objektif olarak değerlendirir. İşitme cihazı yazılımları sadece tahmini bir ses üretir. Ancak bu tahmin kulak kanalının anatomisini hesaba katmaz. Biz REM cihazı kullanarak hassas bir ölçüm yaparız. İnce bir prob tüpünü kulak zarına yaklaştırırız. Böylece hedeflenen kazanç ile gerçek kazanç arasındaki farkı görürüz. Sonucunda cihaz ayarlarını milimetrik şekilde optimize ederiz.
İşitme Cihazı Uyarlamasında REM’in Altın Standardı
Güncel odyoloji kılavuzları REM testini şart koşar. Örneğin Amerikan Odyoloji Akademisi (AAA) standartları bu yöndedir. REM testi yapmadan cihazı hastaya teslim etmemeliyiz. Yetişkin bir hasta ses kalitesini size anlatabilir. Ancak pediatrik vakalarda durum tamamen değişir.
Pediatrik Odyolojide Gerçek Kulak Ölçümünün Önemi
Bebeklerin kulak kanalı hacimleri oldukça küçüktür. Aynı ses şiddeti küçük kanalda yüksek basınç oluşturur. Odyolojide buna RECD adı veriyoruz. Bebeklerde REM veya RECD ölçümü yapmamız şarttır. Aksi takdirde cihaza gereğinden fazla kazanç yükleriz. Bu durum bebeğe akustik travma yaşatabilir. Yetersiz kazanç ise çocuğun dil gelişimini engeller.
Adım Adım REM Testi Uygulaması
Klinikte doğru ölçüm almak için belli adımları izlemeliyiz. Standart bir REM prosedürü şu şekildedir:
REM Testi İçin Otoskopi ve Prob Tüp Yerleşimi
Prob tüpünü doğru yerleştirmek en kritik aşamadır.
Detaylı Otoskopi: Dış kulak yolunu dikkatlice inceleriz. Buşon veya akıntı durumunu kontrol ederiz.
Tüp İşaretleme: Prob tüpünü tragustan itibaren işaretleriz. Yetişkinlerde 28-30 mm, kadınlarda 26-28 mm ölçeriz.
Güvenli Yerleşim: Tüpü kulak zarına 5 mm kalacak şekilde yerleştiririz. Tüpün zara temas etmemesine çok dikkat ederiz.
Kalibrasyon: Her ölçümden önce sistem kalibrasyonunu mutlaka yaparız.
ISTS Sinyali ve Hedef Eğrilerin Yorumlanması
Ölçüm sırasında genellikle ISTS sinyali kullanırız. Bu sinyal farklı dillerdeki konuşma spektrumlarını taklit eder. Cihazın gerçek dünyadaki tepkisini böylece ölçeriz. Ardından verileri uluslararası hedef kazanç formülleriyle kıyaslarız. Yetişkinler için NAL-NL2, çocuklar için DSL v5.0 kullanırız. Odyolog olarak yazılım üzerinden cihaz kazancını ayarlarız. Sonuçta ölçülen eğriyi hedef eğriyle eşleştiririz.
Step Campus Simülasyonları ile REM Pratiği
Öğrenciler ve profesyoneller için pratik yapmak şarttır. Hatalı prob yerleşiminin grafiklere etkisini görmelisiniz. Açık uygulamalardaki sızıntı etkisini analiz etmelisiniz. Step Campus platformundaki interaktif simülasyonlar size bu imkanı sunar. Sanal bir klinikte gerçek hastaya REM yapabilirsiniz. Tüm ince ayar süreçlerini dijital ortamda deneyimleyebilirsiniz. Step Campus sıfır riskle pratik yapmanız için her zaman yanınızdadır.
